Тривожний розлад: симптоми, причини і коли звертатись до лікаря

Тривога - нормальна реакція організму: вона мобілізує перед іспитом, важливою розмовою чи в небезпеці. Але буває, що тривога не минає тижнями, з'являється без видимої причини, заважає спати і працювати, а тіло постійно в напрузі. Тоді йдеться вже не про звичайне хвилювання, а про стан, який потребує уваги лікаря. Розбираємось, як відрізнити одне від іншого, які симптоми бувають і що з цим робити.

Звичайна тривога чи тривожний розлад

Відчувати тривогу - нормально. Питання не в тому, чи вона є, а в тому, наскільки вона відповідає ситуації і як впливає на життя:

Тривожні розлади - одні з найпоширеніших станів у сфері психічного здоров'я. Тривалий стрес, війна, вимушений переїзд, втрати - усе це підвищує навантаження на нервову систему, тож звернення з тривогою сьогодні - звичайна практика психіатра.

Симптоми тривожного розладу

Тривога проявляється одночасно в думках, у тілі і в поведінці. Часто людина спершу помічає саме тілесні симптоми і йде до кардіолога чи гастроентеролога, а обстеження нічого не показують.

Психічні симптоми

• постійне хвилювання, яке важко «вимкнути»;
• очікування гіршого, прокручування негативних сценаріїв;
• внутрішня напруга, неможливість розслабитись;
• дратівливість, складно зосередитись, «порожнеча в голові».

Тілесні симптоми

• прискорене серцебиття, відчуття нестачі повітря;
• напруга в м'язах шиї, плечей, щелепи, головний біль напруги;
• пітливість, тремтіння, запаморочення;
• дискомфорт у животі, нудота, розлади травлення;
• швидка втомлюваність.

Сон і поведінка

• складно заснути через думки, часті пробудження, неглибокий сон;
• уникання ситуацій, які викликають тривогу: поїздок, людних місць, дзвінків;
• постійні перевірки і потреба в заспокоєнні від інших;
• спроби «зняти напругу» алкоголем чи заспокійливими без призначення лікаря.

Види тривожних розладів

«Тривожний розлад» - загальна назва для кількох станів. Найпоширеніші з них:

• генералізований тривожний розлад - постійне надмірне хвилювання з різних приводів (здоров'я, робота, близькі), яке триває місяцями;
• панічний розлад - повторювані напади раптового сильного страху з вираженими тілесними симптомами і страх повторення нападу;
• соціальний тривожний розлад - сильний страх оцінки й осуду інших, через який людина уникає спілкування, виступів, нових знайомств;
• агорафобія - страх місць і ситуацій, з яких важко вийти або де може не бути допомоги: транспорт, натовп, відкриті простори;
• специфічні фобії - інтенсивний страх конкретних речей чи ситуацій: висоти, польотів, медичних процедур.

Встановити, про який саме розлад ідеться, може лише лікар - від цього залежить план лікування.

Причини

Тривожний розлад рідко має одну причину. Зазвичай це поєднання кількох чинників:

• спадковість і особливості нервової системи - схильність до тривоги часто простежується в родині;
• тривалий стрес і травматичні події - війна, втрати, переїзд, хвороба, конфлікти, перевантаження на роботі;
• стиль мислення, закладений з дитинства: схильність до контролю, перфекціонізм, звичка очікувати гіршого;
• фізичні причини - деякі захворювання (зокрема щитоподібної залози, серця), надлишок кофеїну, побічна дія ліків, відміна алкоголю можуть викликати або посилювати тривогу.

Саме через останній пункт важливо, щоб стан оцінив лікар: іноді за тривогою стоїть проблема, яку потрібно лікувати інакше.

Коли звертатись до лікаря

Не варто чекати, поки стане «зовсім погано». Зверніться до лікаря, якщо:

• тривога тримається понад два тижні і не минає;
• вона заважає працювати, навчатись, спілкуватись, доглядати за собою чи близькими;
• порушився сон, з'явились тілесні симптоми, а обстеження у лікарів інших спеціальностей нічого не виявили;
• ви почали уникати звичних місць і ситуацій;
• були напади раптового сильного страху з серцебиттям і нестачею повітря;
• для заспокоєння дедалі частіше використовуєте алкоголь чи препарати без призначення.

З тривогою можна звернутись до психіатра або психотерапевта. Якщо сумніваєтесь, хто вам потрібен, - почитайте, чим відрізняються психіатр, психолог і психотерапевт.

Як лікують тривожний розлад

Тривожні розлади добре досліджені, і для них є перевірені підходи до лікування. План завжди складається індивідуально - після розмови з лікарем і оцінки стану.

• Психотерапія. Один із найбільш досліджених методів - когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Вона допомагає помітити думки й звички, які підтримують тривогу, і поступово змінити реакцію на тривожні ситуації.
• Медикаментозна підтримка. Якщо тривога виражена або триває довго, лікар може запропонувати препарати. Їх підбирає лише лікар, з урахуванням стану, інших захворювань і ліків, які ви приймаєте. Самостійно починати, змінювати дозу чи припиняти прийом не можна.
• Поєднання обох підходів - часто саме так і працюють: препарати знижують інтенсивність симптомів, психотерапія дає навички на майбутнє.
• Спосіб життя - регулярний сон, фізична активність, менше кофеїну й алкоголю. Це не замінює лікування, але суттєво його підтримує.

Тривогу можна обговорити з лікарем і онлайн: основний інструмент тут - розмова. Детальніше - як проходить онлайн-консультація психіатра.

Що можна зробити вже зараз

Ці прийоми не лікують тривожний розлад, але допомагають знизити напругу в моменті:

1. Повільне дихання. Вдих на 4 рахунки, видих - на 6. Подовжений видих допомагає тілу вийти з режиму «тривоги». Повторіть 5-10 разів.
2. Техніка «5-4-3-2-1». Назвіть 5 речей, які бачите, 4 - які можете торкнутись, 3 - які чуєте, 2 - запахи, 1 - смак. Це повертає увагу в «тут і зараз».
3. Рух. Навіть 15-20 хвилин прогулянки знижують напругу.
4. Менше кофеїну, особливо в другій половині дня: він посилює серцебиття і тремтіння.
5. Обмежте потік новин - оберіть 1-2 конкретні часи на день, замість постійного гортання стрічки.

Якщо ці прийоми допомагають ненадовго, а тривога повертається знову і знову, - це привід звернутись до лікаря.

Часті питання

Чи може тривожний розлад минути сам?

Іноді тривога слабшає, коли минає стресова ситуація. Але якщо стан триває тижнями, заважає жити або повертається знову, краще не чекати: без лікування тривожні розлади часто затягуються і можуть ускладнюватись порушеннями сну, депресивним станом.

Чим тривожний розлад відрізняється від панічної атаки?

Панічна атака - це раптовий напад сильного страху з вираженими тілесними симптомами, який триває зазвичай кілька хвилин. Тривожний розлад - ширше поняття: це тривалий стан, при якому панічні атаки можуть бути, а можуть і не бути.

Чи можна лікувати тривогу без ліків?

Так, при легших формах основою лікування часто є психотерапія і зміни способу життя. Чи потрібна медикаментозна підтримка, вирішує лікар після оцінки стану - разом з вами.

До кого звертатись з тривогою - до психіатра чи психолога?

Якщо тривога виражена, тримається понад кілька тижнів, є тілесні симптоми чи порушення сну - логічно почати з лікаря-психіатра або психотерапевта: він оцінить стан і, за потреби, порадить подальші кроки.

Чи можна отримати консультацію з приводу тривоги онлайн?

Так. Оцінка тривожного стану будується на розмові, тому відеоконсультація підходить для цього добре - з будь-якої країни, українською мовою.