Головний біль і мігрень: види, причини і коли звертатись до невролога

Головний біль хоча б іноді буває майже в кожного. Зазвичай він минає сам або після відпочинку. Але коли біль повторюється щотижня, заважає працювати, а знеболювальні доводиться пити все частіше, - це вже привід розібратись, що саме болить і чому. Розповідаємо, які бувають головні болі, чим мігрень відрізняється від болю напруги, що провокує напади і коли варто звернутись до невролога.

Які бувають головні болі

Лікарі поділяють головні болі на дві великі групи:

• первинні - коли головний біль і є самим захворюванням. Сюди належать головний біль напруги, мігрень і рідший кластерний головний біль. Це переважна більшість випадків;
• вторинні - коли біль є симптомом іншого стану: інфекції, травми, підвищеного тиску, захворювань шиї, зубів, пазух носа, побічної дії ліків. Такі болі трапляються рідше, і саме для їх виявлення важливий огляд лікаря.

Щоб розібратись, про який біль ідеться, невролог передусім детально розпитує: де болить, як саме, скільки триває, що передує нападу і що допомагає. Часто саме розмова дає ключ до діагнозу.

Мігрень чи головний біль напруги

Це два найпоширеніші види головного болю. Вони відрізняються характером болю і супутніми симптомами:

Приблизно в третини людей з мігренню перед нападом буває аура - тимчасові зорові порушення (мерехтливі лінії, «сліпі плями»), поколювання в руці чи обличчі. Аура зазвичай триває до години і минає повністю. Якщо такі симптоми з'явились уперше, їх обов'язково варто показати лікарю.

Буває, що в однієї людини поєднуються обидва види болю. Тому самостійно «поставити собі діагноз» за таблицею не варто - це лише орієнтир для розмови з неврологом.

Що провокує головний біль

Напади мігрені і болю напруги часто мають свої «тригери» - чинники, після яких біль виникає частіше:

• стрес і, як не дивно, розслаблення після нього - «мігрень вихідного дня»;
• недосипання або, навпаки, надто довгий сон;
• пропущений прийом їжі, недостатньо води;
• алкоголь, особливо червоне вино, надлишок або різка відмова від кофеїну;
• гормональні зміни - у жінок мігрень часто пов'язана з менструальним циклом;
• тривала робота за комп'ютером у незручній позі, напруга м'язів шиї і плечей;
• яскраве світло, шум, різкі запахи, зміна погоди.

Щоденник головного болю допомагає знайти власні тригери: записуйте дату, час, силу болю, що йому передувало і що допомогло. Двох-трьох місяців записів зазвичай достатньо, щоб побачити закономірності, - і це дуже цінна інформація для лікаря.

Тривога і безсоння теж тісно пов'язані з головним болем: вони підвищують частоту нападів, а часті болі, своєю чергою, посилюють тривогу і погіршують сон. Детальніше - у статтях про тривожний розлад і безсоння.

Коли знеболювальні підтримують біль

Є парадоксальна ситуація: якщо приймати знеболювальні дуже часто, вони самі можуть підтримувати головний біль. Лікарі називають це медикаментозно-індукованим головним болем. Він розвивається, коли знеболювальні приймають більше ніж 10-15 днів на місяць протягом кількох місяців.

Людина відчуває, що біль стає майже щоденним, а таблетки допомагають дедалі гірше. Якщо ви впізнали цю ситуацію, - не збільшуйте дозу самостійно, а зверніться до невролога: вихід з цього кола є, але його варто планувати разом з лікарем.

Що можна зробити самостійно

Ці кроки не замінюють лікування, але допомагають зменшити частоту і силу нападів:

1. Регулярний режим сну - лягати і вставати приблизно в один час, зокрема у вихідні.
2. Регулярне харчування і достатньо води протягом дня, без тривалих перерв.
3. Помірна фізична активність - ходьба, плавання, йога кілька разів на тиждень.
4. Перерви в роботі за комп'ютером - кожні 45-60 хвилин встати, розім'яти шию і плечі.
5. Техніки розслаблення - повільне дихання, прогресивна м'язова релаксація.
6. Під час нападу мігрені допомагає тиша і темрява: ляжте в затемненій кімнаті, прикладіть холодний компрес до лоба.

Коли звертатись до невролога

Запишіться на консультацію, якщо:

• головний біль повторюється кілька разів на місяць або частіше;
• біль заважає працювати, навчатись, планувати справи;
• знеболювальні потрібні частіше ніж 2 дні на тиждень;
• характер болю змінився - він став сильнішим, частішим або не таким, як раніше;
• головний біль уперше з'явився після 50 років;
• біль будить вас уночі або посилюється при кашлі, напруженні;
• були епізоди аури, особливо вперше.

Як лікують головний біль і мігрень

Лікування починається з точного визначення виду головного болю. Далі план складається індивідуально:

• Лікування нападу. Лікар допоможе підібрати засоби, які працюють саме для вашого виду болю, і пояснить, як і коли їх приймати, щоб не допустити надмірного вживання знеболювальних.
• Профілактичне лікування. Якщо напади часті або тяжкі, лікар може запропонувати профілактичну терапію - вона спрямована на те, щоб напади траплялися рідше і були легшими.
• Робота з тригерами і способом життя - режим сну і харчування, фізична активність, управління стресом.
• Психотерапевтичні методи - навчання релаксації, когнітивно-поведінкова терапія. Вони особливо корисні при головному болю напруги і коли біль поєднується з тривогою чи пригніченим настроєм.

Якщо лікарю потрібні додаткові дані, він порадить, які обстеження зробити. Для більшості первинних головних болів складні обстеження не потрібні - діагноз ставлять на основі розпитування і огляду.

Первинну консультацію невролога з приводу головного болю можна провести онлайн: основне - детальна розповідь про характер болю, а щоденник головного болю і результати попередніх обстежень легко показати на відеозв'язку. Детальніше про формат - як проходить онлайн-консультація.

Часті питання

Як відрізнити мігрень від звичайного головного болю?

Мігрень зазвичай пульсуюча, часто з одного боку, помірна або сильна, посилюється від руху і супроводжується нудотою чи чутливістю до світла і звуків. Головний біль напруги - стискаючий, з обох боків, легший і без нудоти. Остаточно визначити вид болю може невролог.

Чи може головний біль бути від стресу?

Так. Стрес і тривога - одні з найчастіших чинників головного болю напруги і провокаторів мігрені. У таких випадках лікування часто поєднує неврологічний і психотерапевтичний підходи.

Чи потрібно робити МРТ при головному болю?

Не завжди. Для більшості первинних головних болів діагноз ставлять на основі розпитування і огляду. Чи потрібне МРТ чи інше обстеження, вирішує лікар - наприклад, якщо характер болю змінився або є інші неврологічні симптоми.

Чи можна часто пити знеболювальні від головного болю?

Якщо приймати знеболювальні більше ніж 10-15 днів на місяць, вони можуть самі підтримувати головний біль. Якщо таблетки потрібні часто - це привід звернутись до невролога, а не збільшувати дозу.

Чи можна отримати консультацію невролога з приводу головного болю онлайн?

Так. Діагностика головного болю значною мірою будується на детальному розпитуванні, тому первинна консультація онлайн підходить добре - з будь-якої країни, українською мовою. Якщо знадобиться очний огляд чи обстеження, лікар про це скаже.