Психіатр, психолог чи психотерапевт: у чому різниця і до кого звернутись

Тривога не минає тижнями, сон зіпсувався, на звичні справи бракує сил - і постає питання: до кого з цим йти? Психолог, психотерапевт і психіатр працюють із психічним здоров'ям, але мають різну освіту, різні повноваження і різні інструменти. Розбираємось, чим вони відрізняються і як обрати спеціаліста під свою ситуацію.

Хто такий психолог

Психолог - фахівець, який здобув вищу освіту за спеціальністю «Психологія». Це не медична освіта: психолог не є лікарем, тому не ставить діагнозів психічних розладів і не призначає препаратів.

Основний інструмент психолога - розмова. Він допомагає зрозуміти, що відбувається, подивитись на ситуацію з іншого боку і знайти ресурс, щоб з нею впоратись. До психолога звертаються, коли:

• настав складний період - переїзд, розлучення, конфлікти на роботі чи в сім'ї;
• важко ухвалити важливе рішення або адаптуватись до змін;
• хочеться краще розуміти себе, свої реакції та стосунки з іншими;
• накопичився стрес, але загалом ви функціонуєте - спите, працюєте, спілкуєтесь.

Окремо виділяють клінічних психологів. Вони працюють поруч із лікарями, проводять психологічну діагностику - тести пам'яті, уваги, особливостей мислення — і надають психологічну допомогу пацієнтам. Але й клінічний психолог не призначає ліків.

Сумлінний психолог, помітивши ознаки розладу, який потребує лікування, порадить звернутись до лікаря. Це нормальна практика, а не «відмова».

Хто такий психотерапевт

Психотерапія - це лікування словом: структуровані зустрічі за певним науково обґрунтованим методом, з конкретною метою і планом. Психотерапевт - фахівець, який після базової освіти роками навчався обраному методу під наглядом досвідчених колег.

Напрямів психотерапії багато. Серед найвідоміших:

• когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) - один із найбільш досліджених методів, працює з думками й поведінкою, які підтримують тривогу чи пригнічений настрій;
• психодинамічна терапія - допомагає зрозуміти глибинні причини повторюваних переживань і сценаріїв;
• EMDR - метод, який застосовують для опрацювання травматичного досвіду;
• сімейна та системна терапія - працює зі стосунками в парі чи родині.

В Україні психотерапевтом може бути як лікар, так і психолог, який пройшов підготовку з психотерапії. Різниця важлива: лікар-психотерапевт може за потреби поєднати психотерапію з медикаментозним лікуванням, а психолог-психотерапевт - ні. Тому не соромтесь запитати спеціаліста про його освіту і метод, у якому він працює.

Психотерапія зазвичай - це курс: від кількох тижнів до кількох місяців регулярних зустрічей. До психотерапевта звертаються з тривожними станами, панічними атаками, наслідками травматичних подій, депресивними станами, емоційним вигоранням, проблемами, які повторюються роками.

Хто такий психіатр

Психіатр - лікар. Він закінчив медичний університет, пройшов спеціалізацію з психіатрії і регулярно підвищує кваліфікацію. Як кардіолог лікує серце, а невролог - нервову систему, так психіатр займається профілактикою, діагностикою та лікуванням психічних розладів.

Що робить психіатр:

• встановлює діагноз - за міжнародною класифікацією хвороб, на основі розмови, скарг і перебігу стану;
• виключає фізичні причини - порушення роботи щитоподібної залози, дефіцитні стани, побічну дію інших ліків; за потреби рекомендує аналізи й обстеження;
• призначає та коригує лікування - пояснює очікувану користь, можливі побічні ефекти і стежить за динамікою;
• спрямовує на психотерапію або проводить її сам, якщо має відповідну підготовку.

Попри стереотипи, більшість людей приходить до психіатра не з «важкими» діагнозами, а з тривогою, зниженим настроєм, безсонням, панічними атаками, виснаженням після тривалого стресу. Звернутись до психіатра варто, якщо:

• пригнічений настрій, апатія чи тривога тримаються понад два тижні й заважають жити;
• порушився сон або апетит, і це не минає;
• з'явились панічні атаки, нав'язливі думки чи дії;
• різко змінюється настрій - від підйому до спаду;
• є підозра на РДУГ чи біполярний розлад і потрібна діагностика;
• ви вже приймаєте препарати і маєте питання щодо дози, ефекту чи побічних дій.

Порівняння в одній таблиці

До кого звернутись у вашій ситуації

Орієнтуйтесь не на назву спеціаліста, а на те, наскільки стан впливає на ваше життя:

Головне правило: «неправильних дверей» не існує. Якщо ви прийшли не до того спеціаліста, фахівець пояснить, хто вам потрібен. А якщо сумніваєтесь між психологом і психіатром, логічніше почати з лікаря: він може оцінити і психологічну, і медичну сторону проблеми.

І важливе застереження: не змінюйте дозу і не припиняйте приймати призначені препарати самостійно - навіть якщо стало краще. Будь-які зміни в лікуванні обговорюйте з лікарем.

А до чого тут невролог

Невролог лікує захворювання нервової системи - головного і спинного мозку, периферичних нервів. Здавалося б, це окрема історія. Але стрес і тривога дуже часто проявляються тілом: головним болем напруги, запамороченням, відчуттям оніміння, порушенням сну, проблемами з концентрацією.

Буває, що людина роками ходить до різних лікарів із «фізичними» скаргами, а причина — у тривожному розладі. Буває й навпаки: за «нервами» ховається неврологічна проблема, яка потребує обстеження. Тому цінно, коли лікар розбирається і в неврології, і в психіатрії - і може оцінити обидві сторони на одній консультації.

Чи можна звернутись онлайн

Для психіатра і психотерапевта основний інструмент - розмова. Тому відеоконсультація дає змогу детально розпитати про скарги, оцінити стан і скласти план подальших дій. Онлайн-формат добре підходить, якщо:

• вас турбують тривога, знижений настрій, порушення сну, наслідки стресу;
• потрібно продовжити або скоригувати вже призначене лікування;
• хочете отримати другу думку щодо діагнозу чи лікування;
• треба розібрати результати обстежень - їх можна завантажити заздалегідь.

Онлайн-консультація не прив'язана до міста чи країни. Це особливо зручно для українців за кордоном, яким важливо говорити рідною мовою з лікарем, що розуміє їхній контекст, - а також для тих, кому складно вийти з дому або кому комфортніше говорити про особисте у звичній обстановці.

Невролог онлайн може оцінити скарги, розібрати МРТ та аналізи, порадити обстеження і скласти план лікування. Водночас частину неврологічного огляду можна провести лише очно — якщо він знадобиться, лікар про це скаже.

Три поширені міфи про психіатра

«Якщо йду до психіатра — зі мною щось серйозно не так»

Ні. Звернутись до психіатра з тривогою чи безсонням - так само нормально, як піти до кардіолога з підвищеним тиском. Що раніше ви отримаєте допомогу, то простіше зазвичай впоратись зі станом.

«Психіатр одразу призначить таблетки»

Рішення про ліки ухвалюють разом із пацієнтом: лікар пояснює, навіщо препарат, чого очікувати і які можливі побічні ефекти. Буває, що медикаменти не потрібні взагалі, і найкращим рішенням буде психотерапія.

«Мене поставлять на облік»

Звернення до психіатра - добровільне, а відомості про стан психічного здоров'я захищені законом як лікарська таємниця (Закон України «Про психіатричну допомогу»). Консультація не означає автоматичного «обліку» і не передається роботодавцю чи будь-кому іншому без вашої згоди, крім випадків, прямо передбачених законом.

Часті питання

Чи може психолог призначити антидепресанти?

Ні. Призначати й коригувати лікарські препарати може лише лікар - зокрема психіатр. Психолог і психотерапевт без медичної освіти працюють лише немедикаментозними методами.

Чи потрібне направлення, щоб звернутись до психіатра?

Для приватної консультації, у тому числі онлайн, направлення не потрібне - достатньо записатись на зручний час.

Чим психотерапевт відрізняється від психолога?

Психолог консультує й підтримує у складних життєвих ситуаціях. Психотерапевт пройшов тривалу додаткову підготовку в конкретному методі і працює системно, курсом зустрічей. Лікар-психотерапевт може ще й поєднувати психотерапію з медикаментозним лікуванням.

Чи можна отримати консультацію психіатра онлайн з-за кордону?

Так. Консультація проходить відеозв'язком, тому доступна з будь-якої країни, де є інтернет. Онлайн-формат не підходить лише для гострих станів, що загрожують життю, - тоді потрібна екстрена допомога за місцем перебування.

Що підготувати до першої консультації?

Коротко запишіть, що вас турбує і відколи, які ліки ви приймаєте (назви й дози). Якщо є результати обстежень чи висновки інших лікарів — підготуйте їх: при записі файли можна завантажити заздалегідь, щоб лікар ознайомився з ними до консультації.