ПТСР і наслідки тривалого стресу: симптоми і коли потрібна допомога

Після важкої події - аварії, раптової втрати близької людини, тяжкої хвороби чи нападу - психіці потрібен час, щоб її «переварити». Кілька тижнів тривоги, поганого сну і нав'язливих спогадів - це нормальна реакція. Але буває, що минають місяці, а легше не стає: спогади повертаються з тією самою силою, людина уникає всього, що нагадує про подію, і постійно почувається в напрузі. Розбираємось, що таке ПТСР, як відрізнити його від звичайної реакції на стрес і коли варто звернутись до лікаря.

Що таке ПТСР

Посттравматичний стресовий розлад - це стан, який може розвинутись після події, що загрожувала життю, здоров'ю чи безпеці - самої людини або когось поруч. Такими подіями можуть бути, наприклад:

• дорожньо-транспортна пригода;
• напад, пограбування, фізичне чи психологічне насильство;
• раптова смерть близької людини;
• тяжка хвороба, складні медичні втручання, важкі пологи;
• пожежа, стихійне лихо, нещасний випадок.

Важливо: ПТСР розвивається далеко не в усіх, хто пережив травматичну подію. Більшість людей поступово відновлюються самостійно, з підтримкою близьких. ПТСР - це не ознака слабкості, а ситуація, коли природний механізм відновлення «застряг» і потребує допомоги.

Нормальна реакція на стрес чи ПТСР

Після важкої події психіка реагує бурхливо, і це нормально. Різниця - у тривалості і в тому, як змінюється стан з часом:

Симптоми ПТСР

Симптоми ПТСР зазвичай об'єднують у кілька груп:

Повторне переживання події

• нав'язливі спогади, які виникають самі по собі;
• нічні жахи, пов'язані з подією;
• відчуття, ніби подія відбувається знову «тут і зараз» (флешбеки);
• сильна реакція тіла на нагадування - серцебиття, пітливість, тремтіння.

Уникання

• людина уникає місць, людей, розмов і ситуацій, що нагадують про подію;
• намагається не думати і не говорити про те, що сталося;
• поступово звужує коло звичних справ і контактів.

Постійна напруга і настороженість

• відчуття, що небезпека може виникнути будь-якої миті;
• різке здригання від несподіваних звуків чи дотиків;
• дратівливість, спалахи гніву;
• складно зосередитись, порушений сон.

Зміни думок і настрою

• почуття провини чи сорому за те, що сталося;
• відчуття відчуженості від інших людей, «ніхто не розуміє»;
• складно відчувати радість, близькість, теплі емоції;
• песимістичні думки про себе, людей і майбутнє.

Поруч з ПТСР часто розвиваються депресія, тривожні розлади і безсоння. Тому важливо, щоб стан оцінив лікар і побачив повну картину.

Наслідки тривалого стресу

Не завжди за важким станом стоїть одна конкретна подія. Буває, що людина місяцями чи роками живе в умовах постійного напруження: складні стосунки, тривалий догляд за хворим близьким, фінансова невизначеність, постійне перевантаження. Навіть без однієї «травматичної» події хронічний стрес виснажує нервову систему і може проявлятись:

• постійною тривогою і відчуттям, що «розслабитись неможливо»;
• порушеннями сну;
• головними болями, напругою в м'язах, проблемами з травленням;
• дратівливістю, емоційним «вигоранням», пригніченим настроєм;
• зниженням пам'яті і концентрації.

Такі стани теж потребують уваги - їх не варто списувати на «характер» чи «просто втому». Детальніше - у статті про емоційне вигорання.

Що може допомогти вже зараз

Ці кроки не замінюють лікування, але допомагають знизити напругу і підтримати себе:

1. Повертайте звичний ритм. Регулярний час сну, їжі, прогулянок дає нервовій системі відчуття передбачуваності і безпеки.
2. Використовуйте техніки заземлення, коли накривають спогади: назвіть 5 речей, які бачите, 4 - яких можете торкнутись, 3 - які чуєте. Відчуйте ступні на підлозі. Повільно дихайте з довгим видихом.
3. Не залишайтесь наодинці. Бути поруч з людьми, яким довіряєте, важливо, навіть якщо не хочеться говорити про те, що сталося.
4. Не змушуйте себе згадувати. Переказувати подію в деталях без підтримки фахівця не обов'язково і не завжди корисно.
5. Обмежте алкоголь і заспокійливі без призначення: вони на короткий час приглушують симптоми, але заважають відновленню.
6. Додайте рух - прогулянки, плавання, йога допомагають тілу вийти зі стану постійної напруги.

Якщо вас несподівано накрила хвиля паніки, можуть допомогти прийоми зі статті «Панічна атака: що робити під час нападу».

Як підтримати близьку людину

• будьте поруч і дайте зрозуміти, що готові вислухати, - але не тисніть і не випитуйте подробиці;
• не знецінюйте: фрази «забудь», «вже все минуло», «іншим було гірше» не допомагають;
• з розумінням ставтесь до дратівливості і бажання усамітнитись - це частина стану, а не ставлення до вас;
• допоможіть з практичними речами і з тим, щоб звернутись до фахівця;
• подбайте і про себе - підтримка людини з ПТСР потребує багато сил.

Коли звертатись до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо:

• після важкої події минуло понад місяць, а спогади, тривога чи порушення сну не слабшають;
• ви уникаєте місць, людей чи справ і через це звужується звичне життя;
• постійна напруга, дратівливість чи спалахи гніву позначаються на роботі і стосунках;
• з'явились пригнічений настрій, почуття провини, відчуття безнадії;
• для того, щоб заснути чи «відключитись», дедалі частіше потрібен алкоголь;
• з'являються думки про заподіяння собі шкоди - у цьому випадку не відкладайте.

Звертатись по допомогу можна і раніше - не обов'язково чекати місяць, якщо стан дуже важкий. З ПТСР працюють лікар-психіатр і психотерапевт. Якщо сумніваєтесь, хто вам потрібен, - почитайте, чим відрізняються психіатр, психолог і психотерапевт.

Як лікують ПТСР

ПТСР - добре вивчений стан, і для нього є перевірені методи допомоги. План складається індивідуально, в темпі, комфортному для людини:

• Психотерапія, сфокусована на травмі. Травмофокусована когнітивно-поведінкова терапія, EMDR та інші доказові методи допомагають психіці «завершити» переживання події, зменшити силу спогадів і повернути відчуття безпеки. Робота відбувається поступово - ніхто не змушує одразу розповідати все в деталях.
• Медикаментозна підтримка. Якщо симптоми виражені або поруч є депресія, тривога чи безсоння, лікар може запропонувати препарати. Їх підбирає лише лікар з урахуванням стану, інших захворювань і ліків, які ви приймаєте.
• Робота з супутніми станами - сном, тривогою, настроєм, тілесними симптомами.

Для багатьох людей з ПТСР онлайн-формат комфортніший: розмова відбувається вдома, у знайомій і безпечній обстановці, без дороги і незнайомих приміщень. Детальніше - як проходить онлайн-консультація психіатра.

Часті питання

Через скільки часу після події може з'явитись ПТСР?

Найчастіше симптоми з'являються протягом перших місяців після події. Але буває, що вони виникають пізніше - через кілька місяців чи навіть років, наприклад після нового стресу чи нагадування про подію.

Чи може ПТСР минути сам?

У частини людей симптоми з часом слабшають. Але якщо стан триває понад місяць, не покращується або заважає жити, краще не чекати: без допомоги ПТСР може затягуватись на роки і ускладнюватись депресією, тривогою, залежностями.

Чи обов'язково розповідати лікарю про подію в деталях?

Ні. На першій консультації достатньо загально описати, що сталося, і розповісти, як ви почуваєтесь зараз. Темп роботи з травмою визначається разом з фахівцем, і ви завжди можете сказати, що поки не готові говорити про щось.

Чим ПТСР відрізняється від тривожного розладу?

ПТСР пов'язаний з конкретною травматичною подією: спогади про неї, уникання нагадувань і постійна настороженість. При тривожному розладі тривога не обов'язково має таку причину. Але ці стани часто поєднуються, і розібратись допоможе лікар.

Чи можна отримати допомогу при ПТСР онлайн?

Так. Для багатьох людей онлайн-формат навіть комфортніший - розмова відбувається вдома, у безпечній обстановці. Консультація можлива з будь-якої країни, українською мовою.